Это оперативное вмешательство, при котором, путем хирургической манипуляции на большеберцовой или бедренной кости (иногда на обоих сегментах конечности одновременно или последовательно), достигается эффект смещения и перераспределения нагрузки на нижнюю конечность и придания ей более физиологического положения. Перераспределение механической нагрузки происходит с пораженного отдела коленного сустава на здоровый, тем самым достигается лечебный эффект. Остеотомия относится к суставосохраняющим операциям. Суставосохраняющая хирургия колена устраняет факторы, ведущие к локальной перенагрузке суставного хряща. Одной из самых главных причин артроза является вальгусная либо варусная деформация. Из-за этих часто встречающихся смещений на внутреннюю или внешнюю часть колена приходятся слишком большие нагрузки, вследствие чего наблюдается чрезмерный износ на травмированном участке коленного сустава. Таким образом ось пораженной конечности может быть исправлена близко к оригиналу. Коррекция оси в колене также имеет смысл при наличии начальных поврежденийсуставного хряща. Частичное снятие нагрузки замедляет прогрессирование артроза и значительно уменьшает боль в коленном суставе.
Показания к применению:

• как самостоятельный метод лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний крупных суставов, при некоторых инфекционных заболеваниях костей и врожденных патологиях;
• в составе одного из этапов комплексного лечения артрозов различной этиологии.

При дегенеративно-дистрофическом поражении коленного сустава (гонартрозе) происходит неравномерное распределение нагрузки на суставные поверхности. Чаще всего встречается два вида такого распределения:

• варусная деформация конечностей – наиболее частый вид патологии, при котором поражены внутренние поверхности сочленения;
• вальгусные колени – когда изношены внешние поверхности суставов.

ДОСТОИНСТВА МЕТОДА

• Относительно малая инвазивность вмешательства;
• сохранение нативной проприорецепции коленного сустава с , возможно полное восстановление его функций;
• продолжительность операции – около полутора часов, она хорошо изучена, с наработанным многолетним опытом;
• длительность пребывания в стационаре – около трех суток;

Метод дает хорошие результаты при тщательном отборе пациентов — ими должны быть молодые люди, ведущие активный образ жизни, с невоспалительным артритом и сохранившимся надколеннобедренным участком.
Большую часть таких операций составляет вальгизирующая остеотомия проксимальной части большеберцовой кости.

При правильной селекции пациентов эффективность высокой вальгизирующей остеотомии большеберцовой кости крайне высока. 10 летняя выживаемость составляет 92%. Корригирующая остеотомия может дополняться процедурами, направленными на восстановление суставного хряща в медиальном отделе коленного сустава.
При анализе долгосрочных результатов лечения медиального артроза коленного сустава при помощи высокой вальгизирующей остеотомии, 5летняя выживаемость составила 98%, 10-летняя 92%, 15 летняя 71%. Всего в долгосрочной перспективе тотальное эндопротезирование потребовалось в 24% случаев. Удовлетворённость пациентов составила 80 %, средний балл по шкале ВАШ был 0, рентгенологически отмечено практически полное отсутствие прогрессирования артроза.